醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢藥物嚴(yán)重過敏需立即停藥并就醫(yī)，可通過抗過敏治療、更換抗甲狀腺藥物、激素干預(yù)、脫敏療法等方式處理。藥物過敏通常由個(gè)體免疫異常、藥物成分刺激、遺傳易感性、交叉過敏反應(yīng)等原因引起。

  1、抗過敏治療

  立即使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解過敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松。過敏可能表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。

  2、更換抗甲狀腺藥物

  在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑替代原過敏藥物，需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。藥物成分刺激可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞活化引發(fā)過敏反應(yīng)。

  3、激素干預(yù)

  對于全身過敏反應(yīng)，需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。免疫異常狀態(tài)下IgE抗體會過度識別藥物為致敏原。

  4、脫敏療法

  極少數(shù)必需用藥者可在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試漸進(jìn)式脫敏，但甲亢藥物過敏者慎用。遺傳性過敏體質(zhì)患者更易發(fā)生多藥交叉過敏。

  治療期間避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，所有藥物調(diào)整必須在內(nèi)分泌科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。