醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石體積較小者通常優(yōu)先選擇保守治療，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童分次飲用溫水，避免一次性過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與腎功能。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管軟鏡可直視下取出梗阻性結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。