醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石可能引起發(fā)冷，通常與感染性并發(fā)癥如腎盂腎炎有關。女性出現(xiàn)發(fā)冷需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結石梗阻繼發(fā)炎癥、體溫調節(jié)紊亂及膿毒血癥等病理狀態(tài)。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  結石摩擦尿路上皮導致黏膜破損，細菌入侵引發(fā)感染。可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰痛伴尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  2、結石梗阻炎癥

  結石嵌頓引發(fā)尿路梗阻，尿液淤積誘發(fā)腎盂內(nèi)壓升高?？赡艹霈F(xiàn)患側腎區(qū)叩痛、惡心嘔吐。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦抗感染。

  3、體溫調節(jié)紊亂

  劇烈腎絞痛刺激交感神經(jīng)興奮，導致外周血管收縮。常見面色蒼白、四肢厥冷等癥狀?？蛇x用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合溫水擦浴等物理降溫措施。

  4、膿毒血癥風險

  感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，出現(xiàn)弛張熱伴意識模糊。需緊急血培養(yǎng)后使用亞胺培南西司他丁鈉，同時進行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  女性腎結石患者出現(xiàn)發(fā)冷時應立即監(jiān)測體溫，避免盲目使用退熱藥掩蓋病情，建議盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)及血培養(yǎng)檢查。