醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  取環(huán)后出血可能由子宮內(nèi)膜損傷、激素水平波動(dòng)、感染、凝血功能異常、子宮收縮不良等原因引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  取環(huán)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微剝脫，表現(xiàn)為少量暗紅色出血。這種情況通常無(wú)需特殊處理，可遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激創(chuàng)面。伴隨下腹墜脹感時(shí)可用熱水袋熱敷緩解。

  2、激素水平波動(dòng)

  宮內(nèi)節(jié)育器取出后體內(nèi)孕激素水平驟降，可能引發(fā)撤退性出血。可配合醫(yī)生進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，必要時(shí)服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。此類出血多呈點(diǎn)滴狀，持續(xù)3-5天會(huì)自行停止。

  3、感染

  器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，確診后使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染治療。急性期應(yīng)禁止盆浴和性生活。

  4、凝血功能異常

  血小板減少癥等血液病患者取環(huán)后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。這類患者術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估凝血狀態(tài)，術(shù)后延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

  5、子宮收縮不良

  多胎妊娠史或子宮肌瘤患者易出現(xiàn)宮縮乏力性出血?？赏ㄟ^(guò)肌肉注射縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，配合益母草軟膠囊調(diào)理。出血量大時(shí)需行宮腔填塞術(shù)止血，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

  取環(huán)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液。兩周內(nèi)禁止游泳、泡溫泉等可能引起感染的活動(dòng)，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富含鐵元素食物，禁止飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食品。如出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上，需立即復(fù)查超聲排除妊娠組織殘留等特殊情況。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查子宮恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適避孕方式。