醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、病因治療等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  1、飲水量不足

  每日排尿量少于1000毫升時(shí)，尿液濃縮易形成結(jié)晶。建議每日飲用2000-3000毫升水，保持尿液清亮。枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

  過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。限制每日鈉鹽攝入低于5克，增加柑橘類水果攝入。尿酸結(jié)石患者可選用苯溴馬隆片、非布司他片、硫普羅寧片等降尿酸藥物。

  3、代謝性疾病

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患者常伴有多尿、骨痛癥狀，需治療原發(fā)病。雙膦酸鹽類藥物、活性維生素D3、噻嗪類利尿劑可用于調(diào)節(jié)鈣代謝。

  4、尿路解剖異常

  腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿液滯留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿頻癥狀。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等解除梗阻。

  結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防，建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。