醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兩腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下需要及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，同時(shí)需增加飲水量。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用激光碎石后直接取出，術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。