醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈跳痛、夜間加重、冷熱刺激敏感以及疼痛放射至同側(cè)頭面部。疼痛通常由牙髓組織化膿性感染引起，可能伴隨牙齦腫脹或全身發(fā)熱等癥狀。

  1、自發(fā)性跳痛

  牙髓腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致陣發(fā)性尖銳疼痛，呈搏動(dòng)性，患者常描述為“心跳樣”疼痛?？赡芘c細(xì)菌感染導(dǎo)致組織液滲出有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

  2、夜間加重

  臥位時(shí)頭部血流增加使牙髓充血加劇，疼痛程度較白天顯著增強(qiáng)。建議抬高床頭30度，必要時(shí)使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克洛分散片控制感染。

  3、冷熱刺激敏感

  化膿期對(duì)冷刺激反應(yīng)尤為明顯，晚期牙髓壞死時(shí)可出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象。避免極端溫度飲食，急性期可采用丁香油酚局部安撫，配合洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。

  4、放射性疼痛

  疼痛可沿三叉神經(jīng)分支放射至耳顳部、太陽(yáng)穴或下頜區(qū)域，患者常難以準(zhǔn)確定位患牙。需與顳下頜關(guān)節(jié)疾病鑒別，確診后需行根管治療或牙髓摘除術(shù)。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，治療期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少刺激。