醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為紅色隆起性皮損、瘙癢、疼痛等癥狀。瘢痕疙瘩可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。

  1、遺傳因素

  瘢痕疙瘩具有家族聚集傾向，部分患者存在膠原代謝相關(guān)基因突變，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原沉積異常。這類患者皮膚損傷后易形成增生性瘢痕，常見于胸背部和耳垂等部位。日常需避免皮膚外傷，出現(xiàn)瘢痕增生時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠或積雪苷霜軟膏。

  2、皮膚損傷

  手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷可破壞真皮層結(jié)構(gòu)，在修復(fù)過程中若膠原合成與降解失衡，則可能形成瘢痕疙瘩。損傷后創(chuàng)面處理不當(dāng)或反復(fù)摩擦?xí)又伛：坌纬?。早期可使用硅酮凝膠敷料，配合多磺酸粘多糖乳膏抑制纖維增生。

  3、炎癥反應(yīng)

  慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致局部TGF-β等促纖維化因子持續(xù)釋放，促使成纖維細(xì)胞活化并分泌過量膠原蛋白。常見于毛囊炎反復(fù)發(fā)作部位或疫苗接種處?？刂蒲装Y是關(guān)鍵，可局部注射曲安奈德注射液，聯(lián)合使用鹵米松乳膏減輕紅腫。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段，雄激素和生長(zhǎng)激素可能刺激瘢痕過度增生。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)也易出現(xiàn)傷口愈合異常。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)有助于預(yù)防，已形成的瘢痕可采用脈沖染料激光治療改善充血。

  5、感染因素

  金黃色葡萄球菌等病原體感染創(chuàng)面后，會(huì)延長(zhǎng)炎癥期并干擾正常修復(fù)過程，增加瘢痕疙瘩發(fā)生概率。常見于未規(guī)范處理的穿刺傷或動(dòng)物咬傷。需徹底清創(chuàng)并使用莫匹羅星軟膏抗感染，后期配合瘢痕內(nèi)注射倍他米松注射液。

  瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓和摩擦皮損部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。日?？赏磕ňS生素E乳幫助皮膚修復(fù)，外出時(shí)做好防曬防止色素沉著。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入。若瘢痕持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能，需及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評(píng)估綜合治療方案。