醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  10厘米x6厘米的腎結(jié)石通常無(wú)法自行排出，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等醫(yī)療干預(yù)處理。結(jié)石體積過(guò)大可能阻塞尿路，引發(fā)腎積水或感染。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒，需配合藥物促進(jìn)碎片排出，可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短期副作用。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石

  通過(guò)腰部微小切口建立通道，內(nèi)鏡下直接粉碎并取出結(jié)石，對(duì)復(fù)雜結(jié)石有效率較高，術(shù)后需留置腎造瘺管觀察出血情況。

  3、輸尿管軟鏡碎石

  經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎盂，激光粉碎結(jié)石后取出，創(chuàng)傷較小但受解剖結(jié)構(gòu)限制，需評(píng)估腎盂形態(tài)是否適合操作。

  4、開放手術(shù)取石

  僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)失敗者，手術(shù)創(chuàng)面較大但可同時(shí)矯正尿路異常，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  日常需控制鈉鹽及高草酸飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行尿液酸化或堿化治療。