醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)腎上腺腺瘤多數(shù)情況屬于良性病變，嚴(yán)重程度與腫瘤性質(zhì)、激素分泌狀態(tài)有關(guān)，主要評(píng)估因素包括腫瘤大小、功能活性、生長(zhǎng)速度及伴隨癥狀。

  1、腫瘤性質(zhì)

  約90%腎上腺腺瘤為無(wú)功能良性腫瘤，僅需定期隨訪；功能性腺瘤可能導(dǎo)致高血壓、低血鉀等內(nèi)分泌紊亂。

  2、激素分泌

  若分泌過(guò)量皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺，可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤樣表現(xiàn)。

  3、腫瘤大小

  直徑小于4厘米且無(wú)功能異常的腺瘤通常無(wú)須處理；超過(guò)6厘米或快速增長(zhǎng)時(shí)需警惕惡性可能。

  4、伴隨癥狀

  突發(fā)心悸、頭痛伴高血壓危象，或頑固性低血鉀提示需緊急干預(yù)；無(wú)癥狀偶發(fā)瘤可長(zhǎng)期觀察。

  建議通過(guò)腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、激素水平檢測(cè)明確診斷，功能性腺瘤或疑似惡性者需內(nèi)分泌科或泌尿外科聯(lián)合診療。