腎上腺皮質(zhì)功能減退會引起高血壓嗎
腎上腺皮質(zhì)功能減退通常不會引起高血壓，反而可能導(dǎo)致低血壓。腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的分泌，常見原因包括自身免疫性疾病、感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥等。典型癥狀有乏力、體重下降、皮膚色素沉著、低鈉血癥等。
1、激素分泌不足：
腎上腺皮質(zhì)功能減退時，醛固酮分泌減少會導(dǎo)致鈉離子流失和血容量降低，進(jìn)而引發(fā)低血壓而非高血壓。鹽皮質(zhì)激素缺乏使腎臟排鉀保鈉功能受損，可能出現(xiàn)低鈉高鉀血癥。
2、皮質(zhì)醇缺乏：
糖皮質(zhì)激素分泌不足會減弱血管對兒茶酚胺的敏感性，血管張力下降可造成體位性低血壓。患者常出現(xiàn)晨起頭暈、餐后血壓波動等表現(xiàn)。
3、代償機制激活：
嚴(yán)重病例可能通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)試圖代償，但極少能達(dá)到高血壓程度。這種代償通常伴隨血漿腎素活性顯著升高。
4、合并癥影響：
若患者同時存在原發(fā)性高血壓或腎動脈狹窄等疾病，可能出現(xiàn)血壓異常，但這并非腎上腺皮質(zhì)功能減退直接導(dǎo)致。需通過血漿促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇節(jié)律檢測鑒別。
5、治療相關(guān)因素：
替代治療過程中如氫化可的松劑量不足仍表現(xiàn)為低血壓，過量使用則可能誘發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征伴高血壓。需定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)調(diào)整用藥。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者日常需保持充足鈉鹽攝入每日8-10克，隨身攜帶應(yīng)急糖皮質(zhì)激素注射劑。建議穿著彈力襪預(yù)防體位性低血壓，避免快速起立。飲食宜高蛋白、高碳水化合物，分5-6次少量進(jìn)食。急性應(yīng)激時需遵醫(yī)囑增加激素劑量，定期復(fù)查皮質(zhì)功能、骨密度及眼底情況。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐腹瀉或外傷等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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