嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀
嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嘔吐、體重不增、皮膚色素沉著、低血糖等癥狀。該病可能與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺發(fā)育不良、感染、出血、遺傳缺陷等因素有關(guān)，需通過血液檢查、影像學(xué)檢查等確診。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
1、喂養(yǎng)困難
嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，皮質(zhì)醇分泌不足會(huì)導(dǎo)致食欲下降、吸吮無力，表現(xiàn)為拒奶、進(jìn)食量減少。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒每次喂養(yǎng)的攝入量及反應(yīng)，若持續(xù)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平。喂養(yǎng)困難可能伴隨嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
2、反復(fù)嘔吐
腎上腺皮質(zhì)功能不足會(huì)影響電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致鈉丟失和胃排空延遲，引發(fā)頻繁嘔吐。嘔吐物可能為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致脫水。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率和性狀，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和精神狀態(tài)變化。
3、體重增長(zhǎng)緩慢
由于代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，患兒可能出現(xiàn)體重不增或下降，生長(zhǎng)曲線正常百分位。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量體重并繪制生長(zhǎng)曲線，若連續(xù)2個(gè)月體重?zé)o增長(zhǎng)或低于第3百分位，需考慮內(nèi)分泌異?？赡堋?/p>
4、皮膚色素沉著
促腎上腺皮質(zhì)激素代償性增高會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜色素沉積，多見于乳暈、外生殖器、瘢痕等部位。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚顏色變化，尤其是有家族遺傳病史的嬰兒，皮膚變黑可能是早期信號(hào)。
5、低血糖發(fā)作
皮質(zhì)醇缺乏會(huì)抑制糖異生，嬰兒易在空腹或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、出汗、抽搐等低血糖表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢測(cè)指尖血血糖，發(fā)作時(shí)可先給予葡萄糖水口服，但需后續(xù)醫(yī)療干預(yù)以避免腦損傷。
對(duì)于確診嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和激素水平。日常注意預(yù)防感染，避免應(yīng)激情況，隨身攜帶應(yīng)急激素藥物。喂養(yǎng)時(shí)少量多次，保證足夠熱量和鹽分?jǐn)z入，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量，不可擅自停藥。
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