醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起屁股和腿疼，但這種情況相對(duì)少見。腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部劇烈疼痛、血尿、惡心嘔吐，而屁股和腿疼通常與結(jié)石壓迫神經(jīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。

  1、神經(jīng)壓迫

  較大的腎結(jié)石可能壓迫鄰近的坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部及下肢放射性疼痛。這種情況需通過超聲或CT確診，治療以解除梗阻為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解疼痛。

  2、感染擴(kuò)散

  合并腎盂腎炎時(shí)，炎癥可能波及腰骶神經(jīng)叢，引發(fā)下肢牽涉痛。患者常伴發(fā)熱、尿頻癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星或阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。

  3、肌肉痙攣

  腎絞痛發(fā)作時(shí)伴隨的肌肉代償性收縮，可能引起臀部及大腿后側(cè)肌肉群痙攣性疼痛。熱敷和適度活動(dòng)有助于緩解，必要時(shí)可使用山莨菪堿解痙。

  4、心理因素

  長(zhǎng)期慢性疼痛可能導(dǎo)致痛覺過敏，使患者對(duì)臀部腿部不適更敏感。這種情況需結(jié)合心理疏導(dǎo)，配合加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

  出現(xiàn)屁股腿疼伴隨腎結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。