醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的失眠癥可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。神經(jīng)衰弱可能與長(zhǎng)期精神壓力、腦力疲勞、情緒障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)易醒等癥狀。

  1、調(diào)整作息

  建立規(guī)律睡眠時(shí)間表，固定起床與入睡時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗，室溫控制在20-24攝氏度。日間增加戶外活動(dòng)，接受自然光照有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。

  2、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)睡眠的焦慮認(rèn)知，通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。正念減壓訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性，推薦進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)或漸進(jìn)式肌肉放松，每次15-20分鐘。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥，或酸棗仁油軟膠囊等中成藥。伴有焦慮時(shí)可短期應(yīng)用勞拉西泮片，抑郁癥狀明顯者需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量與療程。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁結(jié)型適用柴胡疏肝散加減。睡前用艾葉、合歡皮煎水泡足，或按揉神門(mén)、三陰交等穴位。針灸治療選取百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?，隔?次連續(xù)2周。

  5、物理治療

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，生物反饋訓(xùn)練能改善自主神經(jīng)功能紊亂。每周3次低頻脈沖電刺激治療，配合音樂(lè)療法或芳香療法使用薰衣草、佛手柑精油輔助放松。

  神經(jīng)衰弱患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳，但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)改善情況，若癥狀未緩解需及時(shí)到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。