醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性乳腺炎可能引發(fā)乳腺膿腫、乳房瘺管、乳腺組織纖維化、敗血癥及慢性疼痛等并發(fā)癥。該疾病多由乳汁淤積、細(xì)菌感染或免疫異常等因素引起，需根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取針對(duì)性治療。

  乳腺膿腫是慢性乳腺炎最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇，可能伴隨波動(dòng)感腫塊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重者需穿刺引流。乳房瘺管多因膿腫破潰后形成異常通道，導(dǎo)致乳汁或膿液持續(xù)外滲，可能反復(fù)感染。臨床處理包括瘺管切除術(shù)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，術(shù)后需定期換藥。

  乳腺組織長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致纖維化，表現(xiàn)為乳房硬結(jié)、變形及乳頭內(nèi)陷。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能清除纖維病灶，配合乳癖消片可緩解增生。敗血癥作為嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等全身中毒癥狀，需緊急住院進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。慢性疼痛多與神經(jīng)末梢受壓有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑聯(lián)合乳腺紅光理療。

  慢性乳腺炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫，哺乳期保持正確銜乳姿勢(shì)并排空殘余乳汁。飲食需限制高脂肪乳制品攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊?guī)椭迯?fù)乳腺組織。每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或不明腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)查乳腺鉬靶。急性發(fā)作期可冷敷緩解脹痛，但禁止自行擠壓或熱敷炎癥區(qū)域。建立規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，降低復(fù)發(fā)概率。