醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石增大未及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥，主要危害包括梗阻性腎病、反復(fù)感染、腎功能減退、尿源性膿毒癥。

  1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高，可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、反復(fù)感染：

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  3、腎功能減退：

  長期梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。早期可通過枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物延緩進(jìn)展。

  4、尿源性膿毒癥：

  感染性結(jié)石可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需使用亞胺培南等廣譜抗生素。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。