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為什么腎結(jié)石要動手術(shù)

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問題描述

為什么腎結(jié)石要動手術(shù)

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石通??赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療,當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放性手術(shù)等。

1、結(jié)石體積過大

直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),通常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。

2、尿路嚴(yán)重梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水超過2周,可能與輸尿管狹窄、前列腺增生有關(guān),表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少。需通過手術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。

3、反復(fù)泌尿系感染

結(jié)石合并頑固性腎盂腎炎,可能與糖尿病、免疫低下相關(guān),出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。手術(shù)清除感染灶后需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、阿米卡星注射液等抗生素。

4、保守治療無效

體外碎石3次以上仍無效或結(jié)石成分特殊,可能與胱氨酸結(jié)石、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。手術(shù)是最終解決方案,術(shù)后需長期服用別嘌醇片、碳酸氫鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。

術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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