醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
左膝髕上囊及關(guān)節(jié)腔少量積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式緩解。
1、滑膜炎滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體滲出，常伴膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖等藥物。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退化刺激滑液分泌增多，多伴隨晨僵和活動(dòng)彈響。建議減少爬樓梯，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片。
3、運(yùn)動(dòng)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致半月板或韌帶損傷引發(fā)積液，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。急性期需支具固定，配合超聲波治療，必要時(shí)服用依托考昔片、艾瑞昔布片。
4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫異常引發(fā)滑膜增生，常對(duì)稱(chēng)性累及多個(gè)關(guān)節(jié)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液治療。
建議避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，急性期可局部熱敷促進(jìn)吸收，若積液量持續(xù)增加或伴隨發(fā)熱需及時(shí)骨科就診。
