

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心肌缺血的主要癥狀有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、低血壓等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。
心肌缺血可能導(dǎo)致胸悶,患者會感覺胸部有壓迫感或沉重感,通常在體力活動或情緒激動時加重。胸悶可能與冠狀動脈供血不足有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后癥狀明顯,休息后可緩解?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復(fù)方丹參滴丸等藥物改善癥狀。
心肌缺血可能引起胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂或下頜。胸痛可能與心肌缺氧有關(guān),通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛,持續(xù)時間較短?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、酒石酸美托洛爾片等藥物緩解癥狀。
心肌缺血可能導(dǎo)致心悸,患者會感覺心跳加快、不規(guī)律或強(qiáng)烈。心悸可能與心肌供血不足導(dǎo)致的心律失常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)突止?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物控制心律。
心肌缺血可能引起氣短,患者在輕微活動后即感覺呼吸困難。氣短可能與心臟泵血功能下降有關(guān),通常表現(xiàn)為活動耐力降低?;颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物改善心功能。
心肌缺血可能導(dǎo)致乏力,患者會感覺全身疲倦、精力不足。乏力可能與全身組織供血不足有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞。患者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、生脈飲口服液、黃芪精口服液等藥物增強(qiáng)心肌能量代謝。
心肌缺血患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂食物,控制體重,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等,但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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