醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
冠心病合并糖尿病患者的生存期因人而異，主要與血糖控制、心臟功能、并發(fā)癥管理及生活方式干預(yù)等因素有關(guān)。規(guī)范治療下多數(shù)患者可長(zhǎng)期存活。
1. 血糖控制持續(xù)高血糖會(huì)加速血管病變，需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等藥物維持糖化血紅蛋白低于7%，定期監(jiān)測(cè)血糖可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
2. 心臟功能冠狀動(dòng)脈狹窄程度和左心室射血分?jǐn)?shù)是關(guān)鍵指標(biāo)，血管重建術(shù)（如支架植入）配合阿司匹林、阿托伐他汀等藥物能改善預(yù)后。
3. 并發(fā)癥管理需重點(diǎn)防控糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥，以及心力衰竭、腦卒中等大血管事件，早期使用ACEI類藥物有助于器官保護(hù)。
4. 生活方式低GI飲食結(jié)合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并保持BMI在24以下，可顯著延緩疾病進(jìn)展。
建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和糖化血紅蛋白，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行停用降糖藥或抗血小板藥物。
