張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎下盞結(jié)石無須手術,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、排石顆粒,需監(jiān)測排尿情況。
2、體外碎石適用于20毫米以內(nèi)非嵌頓性結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關,通常伴隨血尿、腰痛癥狀。
3、輸尿管軟鏡針對10-20毫米結(jié)石或體外碎石失敗病例,經(jīng)尿道置入軟鏡激光碎石,可能與解剖異常有關,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡用于超過20毫米的復雜結(jié)石,建立通道直接粉碎取出,通常與感染性結(jié)石或腎盂畸形相關,需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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