

張博 副主任醫(yī)師
引起胳膊疼痛的癌癥主要有骨肉瘤、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等,按疾病進展程度從原發(fā)腫瘤到轉(zhuǎn)移性損害排列。
1、骨肉瘤骨肉瘤好發(fā)于青少年長骨,肱骨近端是常見部位,表現(xiàn)為持續(xù)加重的鈍痛和局部腫塊,X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng),需通過活檢確診。
2、乳腺癌轉(zhuǎn)移乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常累及肱骨和肩胛骨,疼痛呈進行性加重伴病理性骨折風(fēng)險,核素骨掃描顯示多灶性放射性濃聚,需原發(fā)灶病理結(jié)合影像學(xué)診斷。
3、肺癌轉(zhuǎn)移肺腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為夜間痛為主的持續(xù)性疼痛,可能伴有臂叢神經(jīng)壓迫癥狀,PET-CT可顯示溶骨性破壞和代謝增高灶。
4、多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞浸潤骨骼導(dǎo)致全身性骨痛,常見肱骨病理性骨折,實驗室檢查可見M蛋白和尿本周蛋白,骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)漿細胞異常增生。
出現(xiàn)不明原因胳膊疼痛持續(xù)加重時,建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查,避免劇烈運動防止病理性骨折,保持均衡營養(yǎng)支持治療。
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