醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肩胛骨疼痛多數(shù)與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病或肩周炎等常見問題有關(guān)，癌癥概率較低?？赡茉虬ㄗ藙莶涣肌⑸窠?jīng)壓迫、膽囊炎癥、肩關(guān)節(jié)退行性變。

  1、姿勢不良

  長期伏案或睡姿不當(dāng)可能導(dǎo)致菱形肌勞損，表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)酸痛。建議調(diào)整坐姿并使用熱敷緩解，無須藥物治療。

  2、神經(jīng)壓迫

  頸椎間盤突出可能壓迫C5神經(jīng)根，引發(fā)放射性肩胛區(qū)疼痛?？蓢L試頸椎牽引，若伴上肢麻木需就診排除椎管狹窄。

  3、膽囊炎癥

  急性膽囊炎可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，常伴右上腹痛、發(fā)熱。需超聲檢查確診，藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、消旋山莨菪堿。

  4、肩關(guān)節(jié)退變

  肩袖損傷或骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致活動(dòng)受限和夜間痛。物理治療無效時(shí)可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來昔布、雙氯芬酸鈉。

  若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗，建議完善腫瘤標(biāo)志物及胸部CT檢查。日常避免單側(cè)背包，游泳有助于改善肩部肌群協(xié)調(diào)性。