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幽門螺桿菌和胃癌到底有多大關(guān)系

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問題描述

幽門螺桿菌和胃癌到底有多大關(guān)系

醫(yī)生回答

葛劍

葛劍 主任醫(yī)師

幽門螺桿菌感染與胃癌存在明確關(guān)聯(lián),長期感染可能誘發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍,最終增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。主要關(guān)聯(lián)因素包括持續(xù)炎癥刺激、胃黏膜損傷、基因突變概率上升、菌株毒力差異。

1、炎癥刺激

幽門螺桿菌持續(xù)感染導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥,炎癥因子反復(fù)刺激可能引發(fā)細(xì)胞異常增生。治療需根除細(xì)菌,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。

2、黏膜損傷

細(xì)菌分泌尿素酶破壞胃黏液層,使胃酸直接侵蝕胃壁形成潰瘍,長期潰瘍可能惡變。建議定期胃鏡監(jiān)測(cè),藥物可選膠體果膠鉍、雷貝拉唑。

3、基因突變

CagA毒力蛋白可能干擾細(xì)胞周期調(diào)控基因,導(dǎo)致抑癌基因失活。高風(fēng)險(xiǎn)人群需進(jìn)行基因檢測(cè),治療藥物含四環(huán)素、甲硝唑等。

4、菌株差異

高毒力菌株攜帶vacA基因更易誘發(fā)癌前病變。通過胃黏膜活檢可鑒別菌株類型,針對(duì)性使用鉍劑四聯(lián)療法。

建議感染者定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)和胃鏡檢查,日常避免高鹽腌制食物,根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。

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