

李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
結(jié)腸息肉手術(shù)后便血可通過局部壓迫止血、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等方式處理。術(shù)后便血通常由創(chuàng)面滲血、凝血功能障礙、血管損傷、感染等原因引起。
1. 創(chuàng)面滲血術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合可能導(dǎo)致滲血,表現(xiàn)為大便表面帶血或少量鮮血??赏ㄟ^臥床休息、避免用力排便等措施緩解,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、凝血酶凍干粉等止血藥物。
2. 凝血異常術(shù)前抗凝藥物未停用或凝血功能異??赡軐?dǎo)致出血。建議術(shù)前評(píng)估凝血功能,術(shù)后監(jiān)測(cè)出血情況,必要時(shí)使用維生素K、新鮮冰凍血漿等糾正凝血功能。
3. 血管損傷手術(shù)操作可能損傷黏膜下血管,表現(xiàn)為活動(dòng)性出血。可通過內(nèi)鏡下鈦夾止血、電凝止血等處理,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
4. 繼發(fā)感染術(shù)后感染可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良出血。需保持肛門清潔,使用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染,必要時(shí)行膿液引流。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血量和生命體征變化,如出血持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腸鏡。
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