

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺激素高可能增加胎停風險,主要與甲狀腺功能亢進、妊娠期甲狀腺毒癥、自身免疫性甲狀腺疾病、垂體或下丘腦病變等因素有關(guān)。
1、甲狀腺功能亢進甲狀腺激素分泌過多可能影響胚胎發(fā)育,表現(xiàn)為心悸、體重下降等癥狀。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,必要時聯(lián)合β受體阻滯劑普萘洛爾。
2、妊娠期甲狀腺毒癥妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致一過性甲亢,通常伴隨劇烈嘔吐。多數(shù)病例無須藥物治療,嚴重者可短期使用抗甲狀腺藥物。
3、自身免疫性疾病格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病可能通過抗體影響胎盤功能,常伴有突眼、脛前黏液水腫。治療需控制甲亢同時監(jiān)測胎兒甲狀腺狀態(tài)。
4、垂體或下丘腦病變促甲狀腺激素分泌異常可能導(dǎo)致甲狀腺激素水平紊亂,需通過影像學(xué)檢查明確病因。治療需針對原發(fā)病,妊娠期用藥需嚴格評估風險。
妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食,保持情緒穩(wěn)定。
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