醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺激素高可能增加胎停風(fēng)險(xiǎn)，主要與甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期甲狀腺毒癥、自身免疫性甲狀腺疾病、垂體或下丘腦病變等因素有關(guān)。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素分泌過(guò)多可能影響胚胎發(fā)育，表現(xiàn)為心悸、體重下降等癥狀。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，必要時(shí)聯(lián)合β受體阻滯劑普萘洛爾。

  2、妊娠期甲狀腺毒癥

  妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致一過(guò)性甲亢，通常伴隨劇烈嘔吐。多數(shù)病例無(wú)須藥物治療，嚴(yán)重者可短期使用抗甲狀腺藥物。

  3、自身免疫性疾病

  格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病可能通過(guò)抗體影響胎盤功能，常伴有突眼、脛前黏液水腫。治療需控制甲亢同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺狀態(tài)。

  4、垂體或下丘腦病變

  促甲狀腺激素分泌異?？赡軐?dǎo)致甲狀腺激素水平紊亂，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，保持情緒穩(wěn)定。