

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
痛風(fēng)會(huì)引起腳腫水腫。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,可能引發(fā)局部紅腫熱痛及水腫,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
1、尿酸結(jié)晶沉積尿酸水平過高導(dǎo)致結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜,刺激組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),引發(fā)腫脹。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2、炎癥反應(yīng)加劇免疫細(xì)胞吞噬尿酸結(jié)晶釋放炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管通透性增加,組織液滲出形成水腫。需通過降尿酸治療控制根本病因,常用藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。
3、關(guān)節(jié)滑膜炎長期痛風(fēng)未控制可能引發(fā)慢性滑膜炎,滑膜增生肥厚導(dǎo)致持續(xù)性腫脹。需聯(lián)合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或局部注射治療,配合口服降尿酸藥物。
4、腎功能受累嚴(yán)重痛風(fēng)可能合并腎結(jié)石或腎功能損害,影響水分代謝加重水腫。需監(jiān)測腎功能并調(diào)整用藥,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持充足,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸水平。
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