醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脾大可能由感染、血液病、肝臟疾病、代謝異常等原因引起，典型表現(xiàn)為左上腹疼痛、飽脹感、貧血或易出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)或破裂。
1、感染：病毒性肝炎、瘧疾等感染性疾病可刺激脾臟免疫反應(yīng)，引發(fā)充血性腫大。需針對(duì)原發(fā)病抗感染治療，如使用恩替卡韋抗乙肝病毒、青蒿琥酯治療瘧疾。
2、血液?。?p>白血病、淋巴瘤等導(dǎo)致血細(xì)胞異常增殖，脾臟代償性增大?？赡馨殡S發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需化療或靶向治療，如伊馬替尼、利妥昔單抗等。3、肝臟疾?。?p>肝硬化門靜脈高壓使脾靜脈回流受阻，出現(xiàn)淤血性脾大。常合并腹水、食管靜脈曲張，需降低門脈壓力，使用普萘洛爾或進(jìn)行TIPS手術(shù)。4、代謝異常：戈謝病等遺傳代謝病導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，脾臟逐漸增大。多伴有骨痛、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需酶替代治療，如伊米苷酶注射劑。
發(fā)現(xiàn)脾大應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，飲食需高蛋白低脂并補(bǔ)充維生素。
