腦出血手術(shù)后第五天未清醒提示存在較高風(fēng)險，需警惕腦水腫加重、二次出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后意識恢復(fù)時間主要受出血量、手術(shù)時機、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥控制等因素影響。

術(shù)后局部血管通透性改變可能導(dǎo)致腦水腫高峰，表現(xiàn)為瞳孔不等大、血壓波動，需持續(xù)脫水降顱壓治療，常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

手術(shù)區(qū)域血管脆性增加或血壓控制不佳時易發(fā)生，常伴隨劇烈頭痛、嘔吐，需維持血壓穩(wěn)定，必要時行CT復(fù)查明確出血情況。

開放性手術(shù)可能引發(fā)腦膜炎或膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸項強直，需腦脊液檢查確認(rèn)，經(jīng)驗性使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。

長期昏迷可能引發(fā)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等連鎖反應(yīng)，需加強氣道管理，預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑，必要時進(jìn)行氣管切開。

建議每日進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分監(jiān)測，維持頭高30度體位，避免劇烈搬動患者，同時注意肢體被動活動預(yù)防深靜脈血栓。