腦出血手術(shù)后發(fā)燒怎么辦？
腦出血手術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整輸液速度、使用抗生素、控制顱內(nèi)壓、調(diào)整環(huán)境溫度等方式處理。腦出血手術(shù)后發(fā)燒通常由術(shù)后吸收熱、肺部感染、顱內(nèi)感染、尿路感染、藥物熱等原因引起。
1、物理降溫
術(shù)后早期出現(xiàn)低熱時可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫措施。重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。體溫超過38.5攝氏度時可考慮使用退熱貼，同時密切監(jiān)測體溫變化。
2、調(diào)整輸液速度
輸液反應引起的發(fā)熱需立即減慢輸液速度或更換輸液管路。檢查輸液液體是否渾濁或過期，必要時進行血培養(yǎng)檢查。對于疑似過敏反應者可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。
3、使用抗生素
肺部感染引起的發(fā)熱需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。尿路感染可選用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，顱內(nèi)感染需選用能透過血腦屏障的注射用美羅培南。使用前需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
4、控制顱內(nèi)壓
中樞性高熱伴隨意識障礙時需警惕顱內(nèi)壓升高，可進行頭顱CT復查。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行腦室引流術(shù)。保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動作。
5、調(diào)整環(huán)境溫度
術(shù)后病房應保持22-24攝氏度的恒溫環(huán)境，使用空氣凈化設(shè)備減少病原微生物。為患者穿著透氣棉質(zhì)衣物，定期更換床單被套。高熱患者可適當調(diào)低室溫，但需避免直吹冷風導致寒戰(zhàn)。
腦出血術(shù)后患者需保持口腔清潔，每日進行2-3次口腔護理。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證每日2000毫升以上飲水量。定時協(xié)助翻身拍背，預防壓瘡和墜積性肺炎。監(jiān)測尿量和大便情況，保持會陰部清潔。家屬應記錄每日體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。康復期可進行被動肢體活動，循序漸進增加運動量。
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