曹廣 主任醫(yī)師
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。闌尾炎可通過抗生素治療、手術(shù)切除等方式干預(yù),嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)高熱。
1、闌尾管腔阻塞食物殘渣或寄生蟲可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞,引發(fā)局部缺血和炎癥。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液,藥物可選頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、細(xì)菌感染腸道菌群失衡時致病菌侵入闌尾壁,常見大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。伴隨白細(xì)胞升高,需用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
3、淋巴濾泡增生上呼吸道感染或胃腸炎可能刺激闌尾淋巴組織增生,兒童青少年多見。家長需觀察孩子腹痛特點,及時就醫(yī)排查,避免自行使用退熱藥掩蓋癥狀。
4、糞石嵌頓長期便秘者糞石壓迫闌尾黏膜導(dǎo)致壞死穿孔,可能引發(fā)40℃以上高熱。需急診手術(shù)切除闌尾,術(shù)后用美羅培南、替加環(huán)素、萬古霉素預(yù)防膿毒血癥。
發(fā)病初期建議流質(zhì)飲食,術(shù)后恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱須立即返院處理。
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