張國喜 副主任醫(yī)師
5毫米輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結(jié)石自然排出,適合無明顯梗阻的微小結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。可能與尿鈣過高或尿酸代謝異常有關(guān),常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于中上段輸尿管結(jié)石??赡芘c尿路反復(fù)感染有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。
4、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于下段輸尿管嵌頓性結(jié)石??赡芘c先天性輸尿管狹窄有關(guān),易引發(fā)腎積水。
治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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