申劍 主任醫(yī)師
骨癌最先疼痛部位通常為四肢長骨、骨盆、脊柱等承重骨骼，疼痛特點(diǎn)為夜間加重且與活動(dòng)無關(guān)，可能伴隨病理性骨折、局部腫脹等癥狀。
1、四肢長骨股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端等部位最常見，初期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，隨腫瘤生長轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，X線可見溶骨性破壞或成骨性改變。
2、骨盆區(qū)域髂骨和骶骨為好發(fā)部位，疼痛常放射至臀部或腹股溝，易被誤診為腰椎疾病，CT檢查可見特征性蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。
3、脊柱椎體胸腰椎多見，疼痛隨體位改變加劇，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性痛，MRI可清晰顯示椎體破壞及軟組織腫塊。
4、其他部位肋骨、肩胛骨等扁骨也可發(fā)生，疼痛多局限在病變區(qū)域，堿性磷酸酶升高提示成骨性腫瘤可能。
出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上需盡早就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，營養(yǎng)支持可選擇高蛋白飲食配合鈣質(zhì)補(bǔ)充。
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