周瑋琰 副主任醫(yī)師
眼球黃斑是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病變類型判斷,黃斑病變可能由老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等疾病引起,輕度病變可能僅需觀察,嚴(yán)重病變可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。
黃斑是視網(wǎng)膜中心負責(zé)精細視覺的關(guān)鍵區(qū)域,病變早期可能僅表現(xiàn)為視物變形或輕度視力下降,此時通過光學(xué)相干斷層掃描等檢查可明確診斷。多數(shù)早期黃斑水腫可通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等。部分黃斑前膜患者需行玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。老年性黃斑變性患者可補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素延緩進展。
進展期黃斑病變可能出現(xiàn)中心暗點、色覺異常等癥狀,黃斑裂孔可能導(dǎo)致突發(fā)性視力喪失。某些特殊類型如息肉狀脈絡(luò)膜血管病變可能伴有反復(fù)視網(wǎng)膜下出血。遺傳性黃斑營養(yǎng)不良如Stargardt病多在青少年期發(fā)病,目前尚無特效治療方法。感染性因素如弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎累及黃斑時需緊急抗感染治療。
建議出現(xiàn)視物變形、中心視力下降等癥狀時及時至眼科進行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專業(yè)評估。日常生活中需避免強光直射眼睛,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙并保持均衡飲食。50歲以上人群建議每年進行眼底檢查,糖尿病患者應(yīng)每半年檢查一次眼底。若確診黃斑病變應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,避免延誤導(dǎo)致視力永久性損害。
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