醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺功能游離T3偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體TSH瘤、妊娠期一過(guò)性甲亢、藥物干擾等因素引起，需結(jié)合甲狀腺抗體及影像學(xué)檢查明確病因。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥Graves病等自身免疫性疾病導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療可使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
2、垂體TSH瘤垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素刺激甲狀腺，可能伴隨頭痛、視野缺損。需通過(guò)垂體MRI確診，治療選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)或奧曲肽注射劑。
3、妊娠期甲亢人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體引起一過(guò)性升高，多出現(xiàn)孕吐、心動(dòng)過(guò)速。通常無(wú)須特殊治療，嚴(yán)重者可短期使用丙硫氧嘧啶片。
4、藥物因素胺碘酮、含碘造影劑等干擾甲狀腺激素代謝，可能誘發(fā)藥物性甲亢。需停用可疑藥物，必要時(shí)使用普萘洛爾片緩解癥狀。
發(fā)現(xiàn)游離T3升高應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套，避免攝入海帶等高碘食物，遵醫(yī)囑完善TRAb抗體檢測(cè)及甲狀腺超聲檢查。
