醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌耐化療藥可通過更換靶向藥物、聯(lián)合免疫治療、嘗試臨床試驗新藥、結(jié)合姑息治療等方式應對。耐藥通常由基因突變、腫瘤微環(huán)境改變、藥物代謝異常、癌細胞適應性進化等原因引起。
1、更換靶向藥物EGFR或ALK等驅(qū)動基因突變患者可改用奧希替尼、阿來替尼等新一代靶向藥。靶向治療需通過基因檢測確認突變類型，可能伴隨皮疹、腹瀉等不良反應。
2、聯(lián)合免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗聯(lián)合化療可增強抗腫瘤效果。免疫治療適用于PD-L1高表達患者，需警惕免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
3、臨床試驗新藥參與ADC藥物或雙特異性抗體等臨床試驗可能獲得新治療機會。新藥治療需符合入組標準，可能產(chǎn)生未知不良反應。
4、姑息治療結(jié)合放療聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。姑息治療側(cè)重生活質(zhì)量改善，需多學科團隊協(xié)作實施癥狀管理。
建議定期復查評估療效，保持營養(yǎng)支持與適度活動，心理疏導有助于改善治療耐受性。
