

張博 副主任醫(yī)師
老人打骨水泥后1年疼痛可能與骨水泥松動(dòng)、鄰近節(jié)段退變、感染或骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1. 骨水泥松動(dòng)骨水泥與椎體結(jié)合不牢固可能導(dǎo)致微動(dòng),刺激周圍神經(jīng)引發(fā)慢性疼痛。可通過(guò)CT或MRI確認(rèn)松動(dòng)范圍,必要時(shí)行翻修手術(shù)固定。
2. 鄰近節(jié)段退變手術(shù)節(jié)段上方或下方椎體因代償負(fù)荷增加易發(fā)生退變,表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重。保守治療包括熱敷、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重者需椎間融合術(shù)。
3. 遲發(fā)性感染低毒力細(xì)菌潛伏感染可導(dǎo)致持續(xù)隱痛伴低熱,血沉和C反應(yīng)蛋白升高。需行穿刺培養(yǎng),確診后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素至少6周。
4. 新發(fā)椎體骨折骨質(zhì)疏松患者其他椎體可能發(fā)生壓縮骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛。需臥床休息,使用阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松,疼痛劇烈可考慮再次骨水泥注射。
建議定期復(fù)查骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免彎腰負(fù)重等動(dòng)作,疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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2025-08-14
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