張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石排出后仍疼痛可能由殘余結石碎片刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎絞痛后遺反應引起,可通過鎮(zhèn)痛治療、抗感染、補液及復查影像學等方式緩解。
1. 殘余結石刺激小結石碎片滯留輸尿管可引發(fā)持續(xù)絞痛,建議復查泌尿系CT確認,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出。
2. 黏膜機械損傷結石移動劃傷輸尿管壁導致炎癥反應,表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛,可服用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、癃清片控制癥狀。
3. 尿路感染結石排出后易繼發(fā)大腸桿菌感染,伴隨發(fā)熱尿頻,需尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可持續(xù)數(shù)日,熱敷配合消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、腎石通顆??删徑獍Y狀。
建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需急診排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
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