醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
乙肝小三陽是否需要吃藥主要取決于肝功能狀態(tài)和病毒復(fù)制活躍程度，通常肝功能正常且病毒量低時(shí)無須用藥，但需定期監(jiān)測(cè)。
1、肝功能狀態(tài)若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化表現(xiàn)，通常建議觀察隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查ALT、AST等指標(biāo)。
2、病毒DNA載量當(dāng)HBV-DNA超過2000 IU/ml時(shí)，考慮存在病毒復(fù)制活躍，需結(jié)合肝功能評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療。
3、肝臟病理改變通過肝臟彈性檢測(cè)或活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥或纖維化（≥G2/S2）時(shí)，建議遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等核苷類似物。
4、特殊人群指征妊娠晚期孕婦或肝硬化患者，即使病毒量較低也需抗病毒治療，可選用替諾福韋等妊娠B類藥物。
日常應(yīng)注意避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，建議每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
