

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
淋巴瘤多數(shù)情況下需要化療或放療,保守治療僅適用于特定低危惰性淋巴瘤或無法耐受積極治療的患者。治療方案選擇主要與病理類型、分期、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、惰性淋巴瘤生長緩慢的濾泡性淋巴瘤等惰性類型可能暫時觀察隨訪,表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可遵醫(yī)囑使用利妥昔單抗、苯達莫司汀、環(huán)磷酰胺等藥物控制進展。
2、早期局限性病變IA期低度惡性淋巴瘤可采用局部放療,可能與EB病毒感染有關(guān),通常伴隨盜汗癥狀。治療需結(jié)合PET-CT評估病灶范圍。
3、高齡體弱患者合并心肺疾病的老年患者可能調(diào)整化療劑量,選用毒性較小的方案如單藥利妥昔單抗,需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能指標變化。
4、復發(fā)難治病例多次復發(fā)患者可嘗試靶向藥物聯(lián)合治療,可能與TP53基因突變相關(guān),表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)浸潤。需通過二代測序指導個體化用藥。
確診淋巴瘤后應(yīng)完善骨髓活檢等檢查,治療期間保持高蛋白飲食并避免感染,任何治療方案均需由血液科醫(yī)生根據(jù)病理報告制定。
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