醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，主要與血糖波動(dòng)、病程長(zhǎng)短、血管損傷程度、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1. 血糖波動(dòng)即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，餐后高血糖或夜間低血糖仍會(huì)導(dǎo)致微血管病變。建議通過(guò)持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案，可使用二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀等藥物穩(wěn)定血糖。
2. 病程長(zhǎng)短確診糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，既往高血糖對(duì)器官的累積損傷越難逆轉(zhuǎn)。需定期檢查眼底、尿微量白蛋白，必要時(shí)使用胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
3. 血管損傷長(zhǎng)期高血糖已引發(fā)的血管內(nèi)皮功能障礙可能持續(xù)進(jìn)展?？刂蒲獕貉瑯又匾膳浜习⑼蟹ニ?、貝前列素鈉等藥物保護(hù)血管。
4. 遺傳因素個(gè)體對(duì)高血糖的耐受性差異會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率。有糖尿病家族史者需更嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，早期篩查神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與低升糖指數(shù)飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)器官功能異常。
