

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
食道炎白斑可通過調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、手術治療等方式改善。食道炎白斑可能與長期胃酸反流、慢性炎癥刺激、吸煙飲酒、維生素缺乏、真菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。
1、調整飲食
減少辛辣刺激、過燙食物攝入,避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇軟爛易消化的食物如粥類、蒸蛋,少量多餐減輕食道負擔。適當增加富含維生素A、維生素B族的食物如胡蘿卜、西蘭花,有助于黏膜修復。
2、藥物治療
抑制胃酸可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑;黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護層;合并真菌感染時需用氟康唑膠囊抗真菌。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。
3、內鏡下治療
對于局限性的白斑病變,可在內鏡下采用氬離子凝固術、射頻消融等方式去除異常增生。治療后需定期復查內鏡監(jiān)測黏膜恢復情況,同時配合藥物控制原發(fā)炎癥。
4、手術治療
若白斑范圍廣泛或存在重度不典型增生,可能需行食道部分切除術。術后需長期隨訪,通過胃鏡監(jiān)測復發(fā)跡象,同時糾正誘發(fā)因素如戒煙酒、控制反流等。
5、病因控制
積極治療原發(fā)疾病如反流性食管炎,夜間睡眠抬高床頭減少反流。戒除煙酒,控制糖尿病等基礎疾病。定期口腔清潔預防念珠菌感染,必要時補充復合維生素改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。
日常需保持飲食溫度適宜,避免進食過快或暴飲暴食。睡眠時采取左側臥位可減少胃酸反流,肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)吞咽梗阻感加重、嘔血等表現(xiàn)應及時復查胃鏡,排除惡變可能。治療期間定期隨訪評估黏膜修復情況,根據醫(yī)生建議調整方案。
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