張國喜 副主任醫(yī)師
多發(fā)腎結(jié)石可通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評估。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石,通過背部小切口建立通道直接粉碎結(jié)石,碎石清除率高,但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)針對腎下盞結(jié)石或合并輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但對復(fù)雜結(jié)石可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎結(jié)石,通過體外能量聚焦粉碎結(jié)石,無須住院但需多次治療,可能引起腎周血腫等不良反應(yīng)。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例,通過腰部切口直接取石,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)周期長。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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