醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須連續(xù)手術(shù)，具體處理方式與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，主要治療手段有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道粉碎取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
