

李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位是喉部環(huán)杓關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,常見于喉外傷、插管損傷或劇烈咳嗽,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽疼痛及呼吸困難。
1、喉外傷外力撞擊頸部可能直接損傷環(huán)杓關(guān)節(jié),伴隨頸部腫脹或皮下氣腫,需通過喉鏡復(fù)位并短期使用布洛芬緩解疼痛。
2、插管損傷氣管插管操作不當(dāng)可能造成關(guān)節(jié)錯(cuò)位,術(shù)后出現(xiàn)發(fā)聲困難,需喉顯微手術(shù)復(fù)位聯(lián)合地塞米松減輕水腫。
3、炎癥侵蝕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥可能破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,伴隨晨僵癥狀,需甲氨蝶呤控制原發(fā)病并配合聲帶休息。
4、先天發(fā)育異常兒童喉軟骨發(fā)育不全可能導(dǎo)致自發(fā)性脫位,表現(xiàn)為哭聲微弱,需全麻下復(fù)位并補(bǔ)充維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育。
急性期避免大聲喊叫,恢復(fù)期可進(jìn)行聲帶閉合訓(xùn)練,長期聲音異常者需耳鼻喉科隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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