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腎結(jié)石掉了為什么腎還疼

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問題描述

腎結(jié)石掉了為什么腎還疼

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石排出后腎臟仍疼痛可能由結(jié)石殘留、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1. 結(jié)石殘留

微小結(jié)石或碎石未完全排出可能刺激腎盂,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議通過超聲復(fù)查確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

2. 泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致局部水腫和炎癥反應(yīng)。疼痛多呈刀割樣,可能伴血尿。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、左氧氟沙星或碳酸氫鈉片等藥物。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石滯留期間易引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。尿培養(yǎng)可確診,治療需用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星或磷霉素氨丁三醇散。

4. 輸尿管痙攣

結(jié)石通過后輸尿管仍處于高張力狀態(tài),引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷可緩解癥狀,必要時(shí)醫(yī)生會開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品或黃體酮注射液。

建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診泌尿外科。

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