

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膀胱腫瘤術(shù)后5年腎積水嚴(yán)重需綜合治療,主要方法包括解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能及病因治療。
1、解除梗阻通過輸尿管支架置入或腎造瘺引流尿液,緊急緩解腎盂壓力。需評估梗阻部位選擇經(jīng)尿道或經(jīng)皮穿刺路徑。
2、控制感染根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星等。嚴(yán)重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部引流。
3、保護(hù)腎功能使用腎康注射液、前列地爾等改善腎微循環(huán),限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d,監(jiān)測肌酐清除率。
4、病因治療復(fù)查膀胱鏡排除腫瘤復(fù)發(fā),若為輸尿管狹窄可行球囊擴張或輸尿管再植術(shù),必要時行患腎切除術(shù)。
建議每日飲水量維持在2000ml左右,避免憋尿及高鹽飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。
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