醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石通常不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損害。體外沖擊波碎石術(shù)的安全性較高，主要影響因素有患者個(gè)體差異、結(jié)石大小、操作技術(shù)規(guī)范程度、術(shù)后護(hù)理等。

  1、個(gè)體差異：

  部分患者可能存在腎臟發(fā)育異?；蚰I功能不全，可能增加術(shù)后血尿概率，需術(shù)前完善泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估。

  2、結(jié)石大?。?p>直徑超過20毫米的結(jié)石需分次碎石，單次過量沖擊可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)輕微損傷，表現(xiàn)為短暫性蛋白尿。

  3、技術(shù)規(guī)范：

  精準(zhǔn)定位和能量控制是關(guān)鍵，不規(guī)范操作可能造成腎包膜下血腫，選擇具備三維定位系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

  4、術(shù)后護(hù)理：

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)絞痛和血尿，保持每日2000毫升以上飲水量有助于殘?jiān)懦?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  建議術(shù)后1周復(fù)查泌尿系CT，觀察結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī)。日常注意限制高草酸飲食，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。