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原發(fā)性免疫性血小板減少癥怎么辦

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問題描述

原發(fā)性免疫性血小板減少癥怎么辦

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

原發(fā)性免疫性血小板減少癥可通過糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)等方式干預(yù)。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制自身抗體產(chǎn)生,適用于血小板計數(shù)低于30×10?/L的初治患者,需監(jiān)測血糖及骨質(zhì)疏松等副作用。

2、免疫球蛋白輸注

靜脈注射丙種球蛋白能快速提升血小板計數(shù),常用于嚴重出血或術(shù)前準備,但效果維持時間較短約2-4周。

3、血小板輸注支持

針對活動性出血或侵入性操作前,輸注血小板可暫時糾正止血功能,需注意同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致的輸注無效風(fēng)險。

4、脾切除手術(shù)

對藥物無效的慢性患者可考慮脾切除,約2/3患者可獲得持續(xù)緩解,術(shù)前需接種肺炎球菌等多價疫苗預(yù)防感染。

日常需避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血,定期監(jiān)測血小板計數(shù)和出血傾向變化。

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